近日，我院麻醉科成功为101岁超高龄老年患者的直肠手术实施麻醉，为普外四病区施行“经肛门直肠病损切除手术”提供麻醉保障，手术圆满成功。

患者因“排便习惯改变伴大便带血2天余”入院，诊断为“直肠占位性病变”收治于我院普外四科。患者合并高血压，心律失常、肺动脉高压、双肺炎症、局部支气管扩张等老年慢性病，由于老年患者全身各器官系统功能状态进行性丧失且合并慢性病较多，机体稳态的平衡一旦被破坏，衰老的器官功能难以代偿，为手术麻醉带来巨大的挑战。

麻醉科吴春梅副主任医师、王昆主治医师针对高龄患者情况，制定了周密的麻醉方案和麻醉应急措施。入手术室后，在巡回护士王莹莹的耐心安慰下，很快为患者开放静脉通路并留置尿管，调整房间温度，使用加压暖风机减少患者失温。

因患者认知障碍，难以配合椎管内麻醉，故采取全身麻醉，以温和的静脉麻醉诱导，术中监测患者血压、心电图、氧饱和度、呼气末二氧化碳、体温、灌注指数等生命体征，采取目标导向液体管理策略，预防性连续给与血管活性药物，术中维持的液体输注量精确调控，减少心脏负荷的同时保证全身氧供、改善微循环；术中小潮气量通气并减少抗胆碱酯酶药物的应用，预防术后认知功能障碍加重；同时避免患者低体温、低血压、电解质紊乱、大量出血等不利因素。

手术结束，患者成功拔管送入麻醉复苏室，无缺氧、心力衰竭、苏醒延迟及其他呼吸道相关不良事件，观察到各项生命体征平稳。术后随访，患者均状态良好，生存质量得到了极大的改善，术后第4天，患者即顺利出院。

温馨提示：高龄患者麻醉现状

国家统计局数据显示，2023年我国60岁以上老人占比21.1%，65岁以上老人占比为15.4%，由于老年人群伴随增龄性脏器功能衰退以及并存疾病会导致脏器功能进一步损害，使得接受手术的老年患者围术期病死率较成年人增加3～5倍，严重并发症的发生率可高达5～10倍。

近年来宿州市立医院麻醉科以老年患者术后转归为导向不断探索，从术前多维度多学科评估与功能优化、术中麻醉精准管理（包括麻醉监测方式多样化、围术期抗应激管理、术中容量和循环管理、术中重要脏器功能保护等）、术后低阿片多模式镇痛等方面进行创新和实践，成功完成许多高龄麻醉病例，充分展现了我院麻醉科的综合实力。