4月2日晚19时，宿州市立医院急诊导管室内，程仁力主任带领急诊心脏介入手术团队，在麻醉科、急诊导管室密切配合下，成功实施首例无导线起搏器植入术，78岁的患者王女士在植入全球最小“胶囊”式起搏器后，心跳恢复正常，成功脱离了死亡线。

患者，王女士，78岁，2型糖尿病史20年，此次因“反复晕厥伴抽搐1年”急诊来我院，询问病史，王女士近1年来，无明显诱因下反复出现意识丧失及四肢抽搐，曾去过多家医院，诊断为“癫痫”，给予抗癫痫药物治疗，效果不佳，患者仍反复出现晕厥及抽搐。来院前1小时，患者再次出现晕厥，就诊于当地医院，当地医院建议转上级医院就诊，于3月31日就诊于宿州市立医院急诊科。  

心电图显示：三度房室传导阻滞，心室率38-42次/分，治疗上紧急给予心电监护，提高心率等治疗，同时完善相关辅助检查，以明确病因。入院后患者反复出现意识丧失、抽搐，多次给予紧急心肺复苏。结合患者病史、临床表现、查体及辅助检查，符合起搏器植入Ⅰ类指征。4月2日下午，在程仁力主任主持下，急诊团队充分讨论，拟行永久起搏器植入术。

图1 术前心电图

由于王女士年龄较大，烦躁不安不能配合手术，患有糖尿病病史，体型消瘦，植入传统起搏器可能会出现起搏器囊袋磨损导致皮肤破溃、感染以及电极断裂等风险。程仁力主任团队仔细评估、制定周密的治疗方案，并充分征求患者家属意愿，最终决定给患者植入最新的Micra无导线起搏器。

众所周知，传统起搏器手术需要切开胸壁皮肤，制作囊袋以放置起搏器，并通过血管放置起搏电极至心腔；而Micra无导线起搏器，整合了全球最先进的起搏技术，体积仅有胶囊大小，是全球最小心脏起搏器。植入时，通过股静脉，沿血管送达患者右心室释放。其得益于无导线、无手术切口、无囊袋设计，可大大减少手术创伤和感染风险，节约手术时间，患者的术后恢复情况也相对传统手术方式更加良好，植入后几乎感觉不到起搏器的存在，大大优化了患者的生活质量和植入体验。

图2 Micra无导线起搏器，比传统起搏器体积缩小93%

手术由程仁力主任带领手术团队开展，术前常规消毒、铺巾，术中借助患者股静脉穿刺建立通道，送入传送鞘管，在传送鞘管内通过递送系统将Micra无导线起搏器精准输送到右心室间隔部，一次释放成功，随后进行电学参数和稳定性测试均符合要求。

整个手术过程不到1小时，卧床4-6小时后即可下床轻微活动，术后王女士未再发生晕厥、抽搐等症状，目前正在积极康复中。本次手术，也是我院急诊科首次将全球最先进的起搏技术投入临床使用，为患者带来了更好的选择，标志着我院起搏技术跃上了一个新台阶。

图3 递送系统准备

图4 无导线起搏器释放

Micra无导线起搏器特点：

2. 无囊袋感染、破溃和电极导线相关并发症；

3. 无胸部疤痕、皮肤凸起，植入后活动受限少；

4. 平均寿命长达12.8年，支持全身1.5/3.0T MRI扫描；

5. 大于99%植入成功率，平均手术时间30min；

Micra无导线起搏器适用人群：

1.老年人：降低手术风险及并发症；

2.青少年：保留静脉通路，减少活动限制；

3.植入传统起搏器产生并发症或具有感染高风险的病人；

4.因为解剖/血管原因无法植入传统起搏器的患者

5.有美观或职业需求的患者