近期，宿州市立医院风湿免疫科收治一例ANCA相关性血管炎病人。

该患者男性，46岁，因为“双眼结膜充血，小腿疼痛，结节性红斑9月余”入住我科。该患者去年8月开始生病，病程中有眼睛、关节、皮肤、肺部、神经系统累及，曾去外地治疗，辗转了多家医院；2022年11月，就诊上海华山医院，完善肺穿刺，皮肤活检，查抗血管炎抗体谱CANA、PR3阳性，考虑ANCA相关性血管炎，肉芽肿性多血管炎（GPA），规律使用激素，环磷酰胺治疗；患者症状反复发作。来我院之前，再次出现双下肢皮肤血管炎，右耳耳鸣，闷胀，听力下降，为进一步诊治，收住我院。

    入院后完善相关检查，患者诊断明确，评估病情，自2022年12月起，一直使用环磷酰胺治疗，效果不佳，症状反复，多系统累及，CANCA、PR3阳性，入院后查炎症指标升高，排除禁忌后，于2023年6月15日，予以利妥昔单抗（美罗华）500mg静滴治疗，患者病情好转后顺利出院。

医 学 科 普

ANCA相关血管炎是一组以血清中能够检测到ANCA为最突出特点的系统性小血管炎，主要累及小血管(小动脉、微小动脉、微小静脉和毛细血管)，但也可有中、小动脉受累。包括显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)、肉芽肿性多血管炎(GPA)和嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)。

对于ANCA相关性血管炎的治疗，分为诱导缓解、维持缓解二个阶段。对于活动性、重症患者，诱导缓解治疗首选激素，加免疫抑制剂环磷酰胺或者利妥昔单抗，患者使用环磷酰胺效果不佳，且对于血管炎复发或PR3-ANCA血管炎，优选利妥昔单抗。

随着医疗技术的发展，激素、免疫抑制剂、小分子靶向药物，生物制剂得到普及、规范化使用。我科的医疗特色：(一)开展生物制剂靶向治疗强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等；(二) 开展重症狼疮脑病、狼疮肾炎的多靶点治疗；(三)难治性炎症性关节病的生物制剂局部介入治疗; (四) 应用肿瘤坏死因子拮抗剂关节局部与全身用药相结合治疗强直性脊柱炎和类风湿关节炎等。