据了解，薛女士，22岁，有12年“特发性血小板减少性紫癜（ITP）”病史，产妇在十几年间先后间断予以“免疫球蛋白、输注血小板、激素”等治疗。近期，因孕足月，特发性血小板减少性紫癜12年，危重孕产妇收入我科待产。入院后血常规检查提示：血小板：31*10^9/L，血小板凝集试验异常。

得此情况后，产科立即汇报医务科，并迅速组织了多学科联合会诊（MDT）。因产妇孕周已足月，随时可能发动宫缩，分娩已迫在眉睫，综合会诊意见：我科综合评估以剖宫产终止妊娠为最佳分娩方式，血液科徐晓坤主任指导大剂量的激素冲击+术前血小板输注，在血小板提升的最好时机结束妊娠。由输血科丁伟主任积极的努力下保证了血小板的术前、术后的供给，麻醉科梅厚连主任评估患者基本情况、麻醉方式，新生儿科许红主任为新生儿的出生做好充分抢救准备，并联系介入科、ICU为我们保驾护航。

各科室组织最强的医疗团队，由产科徐雁主任、辛辉副主任亲自上台，在局麻+全麻下行子宫下段剖宫产术娩一男婴，新生儿科医师立即给予评估，清理呼吸道，正压通气后，随着孩子的一声响亮啼哭，在场的人员都欣慰的笑了。但随之新的情况也出现了——由于产妇血小板减少，术中出血偏多，子宫收缩差，瞬间出血约400ml，给予药物治疗后效果欠佳，徐雁主任医师当机立断，立即行子宫背带式缝合术，并术中再次给予输血小板1个采集量，出血逐渐减少，确保了产妇安全；新生儿转入新生儿科进一步诊治，手术过程顺利，产妇安全返回病房， 术后积极对症处理，积极预防产后出血、减少并发症的出现。

 经过多学科的积极协作，产妇切口愈合佳，母子恢复良好，顺利出院，这时医务人员悬着的心也渐渐放了下来。

一声啼哭、一句谢谢、患者平安，是对医护人员最好的肯定。

医 疗 科 普

ITP（特发性血小板减少性紫癜）是一种常见的自身免疫性血小板减少性疾病。因免疫性血小板破坏过多致外周血血小板减少。主要表现为皮肤黏膜出血、月经过多，严重者可致内脏出血，，甚至颅内出血而死亡。

ITP与妊娠的影响，妊娠可使ITP患者病情加重，出血机会增多；ITP对孕妇的主要影响是出血，尤其是血小板<50*10^9/L的孕妇，胎儿（新生儿）血小板减少的发生率为9%-45%；严重者均有颅内出血的危险。

由此可见，ITP的对孕产妇及胎儿的影响很大，其重要性及危害性显而易见。所以，产前检查及孕期检查的必要性也就体现出来了，在此呼吁大家要重视孕前孕期检查，对自己、对宝宝都是很有必要的！

市立医院产科医护所有人员也祝愿大家都能母子平安，幸福美满！

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