宿州市立医院普外六科（甲乳外科二病区）在包召玉主任的带领下，长期以来积极探索各种临床新技术，为患者治疗疾病的同时亦充分考虑患者未来的正常生活及工作。首先是根除疾病，其次尽可能考虑让患者未来回归正常生活状态、重返工作岗位，患者的社会角色不能因为疾病或者手术而受到影响。

传统的开放式甲状腺手术都需要在颈部正中做切口，切口处一般都会终身留下明显的“自杀式”疤痕（长约4-8cm），由于疤痕正好位于颈部正中裸露位置，患者自己照镜子可以看到，其他人也容易发现，很难隐藏，不少患者特别是女性患者难以接受。这难免对患者未来的生活（如：恋爱结婚、社交等）及工作（就业及升迁等）产生一定影响，特别是一些对职业形象有一定要求的患者。那么有没有一种方法既能够根治甲状腺肿瘤，又能够保证颈部功能及外表正常？为了解决这一问题，我院包召玉主任微创团队于2019年率先在宿城地区开展经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺手术，将手术切口转移到腋窝，使甲状腺手术做到颈部“刀过无痕”，该手术适用于甲状腺良性肿瘤及临床评估无颈侧区淋巴结转移的甲状腺癌。

腋甲手术能够达到常规开放手术切除同样的效果，比如腺叶切除及中央区淋巴结清扫。与其他腔镜甲状腺手术相比，该手术的优势也很明显：

（1）美容效果好：于腋窝皮肤自然皱褶处做切口，颈部及胸部无任何疤痕，伤口恢复后，美容效果极佳。

（2）术后舒适感好：常规腔镜甲状腺手术需要于颈阔肌深面分离皮瓣，切开颈白线进行暴露，术后患者会出现颈部局部皮肤感觉异常或有麻木感。而腋窝入路腔镜甲状腺手术，颈前区无需分离皮瓣，利用颈部肌肉自然间隙建腔（于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间进入），然后在颈前带状肌深面游离，所以此区域的颈阔肌深面筋膜及间隙内纤维脂肪组织得以保留，可较好的避免术后颈部的感觉异常。

（3）无需充入CO2气体：常规腔镜甲状腺手术均需充入CO2气体辅助建腔，维持手术空间，CO2的充入仍然存在相关并发症的可能，如皮下气肿、纵隔气肿及血液及组织中CO2 蓄积，甚至罕见的气体栓塞导致患者死亡。而经腋窝入路腔镜甲状腺手术，无需充入CO2气体，使用特制拉钩辅助建腔并维持手术空间，因此完全避免了因充入CO2气体导致的所有并发症。

部分患者存在腔镜甲状腺手术是否能够“切干净”这样的疑问，其实已经有大量的临床研究证实腔镜甲状腺手术能够达到传统开放切除同等效果。由于腔镜系统具有放大作用，对手术视野区的暴露具有一定优势，比如对喉返神经及喉上神经的显露足够充分，可以避免其受损伤。

当然，也并不是所有患者都适合做经腋窝免充气腔镜甲状腺手术，建议满足下列条件的患者可选择该手术方式：

（1）良性肿瘤最大径≤4 cm，囊性为主的良性肿瘤可以适当放宽指征。

（2）分化型甲状腺癌直径≤1.5cm，且未侵犯邻近器官。

（3）术前评估无颈侧区淋巴结转移。

近年来，美国国立癌症研究所SEER数据库显示：甲状腺癌的患病率显著增加，其中以甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的增长为主且速度最快。甲状腺癌新发病例中>50%为PTMC，使得PTMC在国内外许多临床中心占据甲状腺癌治疗的重要权重；同时甲状腺良性肿瘤的发病率也不低。因此，可以选择做腔镜甲状腺手术的患者并不少，特别是针对不少爱美人士，腔镜甲状腺手术是更加优良的选择。

经过对近三年我院腋甲手术患者的随访发现，患者术后恢复好，特别是术后颈部无麻木及异常感，在根治疾病的同时兼顾了外观的完整性与美观度。随着甲状腺肿瘤发病率逐步升高，越来越多的患者希望行颈部无疤痕的甲状腺手术。本着腔镜甲状腺手术坚持“治病第一，功能保护第二，美容第三”的原则，目前包召玉主任微创团队通过近三年来的摸索和学习，积累了大量的腋甲患者，现普外六科已常规开展全腔镜甲状腺手术，包括：胸前入路及经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺手术和超声引导下的甲状腺微波消融技术，希望这些微创手段能够为更多的甲状腺疾病患者带来针对个体的最佳治疗效果，使患者尽可能减少心理负担及创伤，术后亦能自信展示完美颈部。