近日，我院脊柱外科团队、麻醉科手术室团队密切协作下成功开展脊柱后凸畸形四级截骨矫形手术，术后患者均恢复良好。该技术的成功开展对推动我院脊柱外科全面发展具有重要意义。

患者，男，69岁，因轻微外伤后腰部疼痛不适，当时未予重视，继续下床行走，后症状逐渐加重并出现肛门周缘及双下肢麻木、下肢无力等症状辗转多家医院治疗未见明显好转，在家人的搀扶下就诊我院，张栋博士、凌嵘副主任医师详细了解患者病史、查体、做了相应的检查，考虑患者是因为陈旧性骨质疏松性腰椎骨折未及时治疗导致椎体进一步受压出现神经压迫症状，该患者诊断为：腰椎后凸畸形、腰椎椎管狭窄、腰1/4陈旧性骨折、骨质疏松症。

凌嵘副主任医师介绍：对于腰椎后凸畸形患者一般采用脊柱截骨手术进行矫形。脊柱畸形截骨手术，是一类非常复杂的手术，可以分为六级截骨。一级截骨，单纯的后方小关节突局部的截骨。二级截骨，主要还是把上位下关节突、下位上关节突一部分，连同中间的黄韧带进行截骨。三级截骨，是指经椎弓根，将椎体一部分给切除，也称之为经椎弓根截骨。四级截骨，是指经椎弓根将大部分椎体及临近椎间盘组织整体切除。五级截骨，是指后方将单节段整个椎节进行切除。六级截骨，是指两个椎体，三个椎体也就是多椎节的截骨。

四级截骨适用于治疗陈旧性椎体骨折并脊柱后凸畸形，矫正角度更大，促进上下骨接触面愈合。矫正后凸可达40°。我院脊柱外科张栋博士、凌嵘副主任医师、时强副主任医师、于振主治医师及脊柱外科团队其他专家积极开展讨论、制定治疗计划、评估手术风险并制定相关治疗细则及应急预案。决定予以行脊柱后凸畸形四级截骨矫形椎管减压内固定手术图片图片图片

术中张栋博士、凌嵘副主任医师充分清除椎管压迫物，扩大椎管并经椎弓根切断腰1椎体后缘骨质及胸12椎体下缘纤维环，矫正脊柱后凸畸形加压固定，为受压迫的脊髓神经提供功能恢复的空间并恢复脊柱正常序列。

该例手术的成功，体现了我院脊柱外科在面临合并复杂病情手术患者时强大的抗风险能力和多学科协作能力，标志着我院脊柱外科团队完全有能力独立完成疑难、复杂的脊柱畸形矫形手术，造福更多脊柱疾病患者。同时也告知老年骨质疏松患者，如出现轻微外伤后腰部疼痛不适应及时就诊，尽早治疗，避免椎体进一步压缩出现脊柱后凸畸形及神经症状，进一步增加治疗费用、手术难度及手术风险。

专 家 介 绍

张栋，宿州市立医院骨二科（脊柱外科)副主任，骨科主任医师，山东大学医学博士，九三学社成员，蚌埠医学院硕士生导师。

从事骨科临床工作20多年，专业：熟练掌握脊柱外科、创伤骨科、关节外科等骨科常见病和多发病的诊疗技术，尤其擅长脊柱微创诊疗（MED、UBE技术、OLIF技术等），及脊柱退行性疾病（枕颈部畸形、颈椎病、腰腿痛、脊柱侧弯等）的诊断和治疗；曾在山东大学齐鲁医院骨科、上海仁济医院南院骨科进修学习，中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员，发表SCI论文多篇。

凌嵘，宿州市立医院骨二科（脊柱外科)副主任医师。1992年毕业于安徽省蚌埠医学院，本科学历，从事临床工作近30年。09年获得副主任医师资格。曾在上海长征医院、安医一附院、安徽省立医院进修。10年安徽医科大学在职研究生学习班结业。中华骨科医学会会员及安徽省全科医师协会分会会员。一直从事骨科临床工作。在临床工作中较早开展脊柱外科骨病的诊断与治疗。较早开展了微创治疗骨质疏松性椎体骨折的微创治疗，同时也从事临床医师，规培生的培训和代教工作。