近日，我院普通外科四（胃肠、肛肠外科）在主任梅天明的带领下，医生魏俊、章涛、吴小三减重团队为一位肥胖合并糖尿病患者成功施行了腹腔镜胃减容手术。患者术后第1天少量饮水，床边活动；术后第2天正常饮水，病房走动；术后第3天饮清流质； 术后第4天出院；术后2周体重降低16斤，多次复测血糖正常。此项手术微创、术后恢复快，减重效果显著。我院胃肠外科继腹腔镜胃转流手术后又完成腹腔镜胃减容手术，为2型糖尿病、肥胖患者提供一种全新、安全、有效的治疗方案。

我国超重率和肥胖率呈上升趋势，肥胖在中国已成为重大公共卫生问题中国超重与肥胖的发病率和增长速度均居世界首位，现已成为世界上超重和肥胖人数最多的国家最新的全国统计数据显示：根据中国标准6岁以下儿童的超重率为6.8%、肥胖率为3.6%6~17岁儿童和青少年的超重率为11.1%、肥胖率为7.9%成人（≥18岁）的超重率为34.3%、肥胖率为16.4%预计到2030年，中国成人超重及肥胖患病率将达到61%。传统的生活方式和药物治疗等起到了一定的作用，但对于肥胖患者，难以达到长期减重及控制代谢紊乱的效果。

减重代谢外科起源于20世纪50年代，其手术方式经历不断地改进与修正后得以成熟。20世纪90年代，腹腔镜技术的大量应用较大地降低了减重手术对患者的创伤及术后并发症的发生。因此，全世界范围内对减重手术的需求量迅猛增加，这有力地推动了减重代谢外科的蓬勃发展。国际肥胖与代谢紊乱外科学联合会(IFSO)对过去20年全世界范围内减重手术数据进行统计分析，其结果显示：手术量的增长超过10倍。腹腔镜胃减容手术（LSG）

为国内最常用的手术方式，沿胃大弯的纵向切除，完全切除胃底、部分胃体和胃窦，但保留部分胃和幽门，最终保留一个容量约为100 ml的管状竖直胃套管。一项较长期的系统回顾表明，LSG的减重效果是持久的，在5年后可以持续减少超过50%的超重。

外科手术减重原理基于缩小或限制胃的有效容量和减少肠道对食物的吸收，如 (腹腔镜胃转流手术)LRYGB。LRYGB综合了限制食物摄入和减少食物吸收的原理，故减重效果好，缺点是手术操作复杂、并发症较高。因绕道而旷置废用的消化道会发生黏膜萎缩、细菌增殖，进一步导致胀气、甚至细菌移位至门静脉系统而引起肝功能失代偿，此外旷置隔离的消化道也是内镜所不能到达的。

LSG属限制型减重手术，主要是通过减少胃的有效容量、减少食物摄入量来达到减重目的。LSG特点是胃容量减少65%~80%，但胃肠道基本结构和功能并未改变；具有减重效果较好、操作较简单、并发症较少等优点。切除了大弯侧大部分胃，胃促生长激素释放肽（Ghrelin）和饥饿感显著下降更有利于减重。故可认为LSG并非单纯性的限制型减重手术。LSG术后胃肠道的连续性没有改变，不会发生营养吸收不良，也无(腹腔镜胃转流手术)LRYGB的并发症。

减重手术不仅可以减肥还可以有效解决和改善心血管疾病。70%以上的患者高血脂得到了改善，78.5%以上的患者改善了高血压症状。对于合并肥胖的多囊卵巢综合症而言，减重手术是有效的治疗选择之一。此外，睡眠呼吸暂停征这种容易使病人在睡梦中悄悄死亡的可怕症状，通过减重手术治疗更是可以得到有效治疗。

事实上，相比药物治疗，实施减重手术的患者在身体、心理与社交功能、痛苦缓解以及个人精力恢复方面都有不同程度的改善，生活质量95%得到显著改善，平均寿命得到一定的延长。

所以减重代谢手术并不是一般意义上的减肥手术，更是治病救人的手术。

专 家 介 绍

宿州市立医院  普通外科四病区主任

安徽省普通外科指控中心胃肠外科质控专业组专家成员

安徽省胃肠专科联合体常委

安徽省医学会肿瘤学分会青年委员

安徽省全科医学会消化道肿瘤分会常委

安徽医师协会肛肠医师协会常务委员

安徽医师协会胃肠专业委员会委员

安徽省抗癌协会微创专业委员会委员

安徽省微创协会腹腔镜专业会委员

安徽省抗癌协会理事

宿州市肿瘤学学会委员

第一届宿州市立医院“医疗新星”

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