瓶盖卡喉四月整

一朝取出倍轻松

误吞异物莫惊慌

市立医院帮您忙

韩先生在一次朋友聚会后总是感觉咽喉不适，但因工作繁忙，并未放在心上，但随着韩先生咽部不适感增强，嘴里总有一种“臭臭”的怪味，为此，先后到过的当地几家医院就诊，都没有查出问题。近几天，韩先生感觉咽部异物感、疼痛感加重，再次去当地医院做了胸片和CT检查，这一检查可不得了，医生居然在韩先生的食管上段看到了一枚类似“瓶盖”的异物影，经再三回忆，粗心的韩先生总算想起在之前的某次聚会迷迷糊糊之中一口气干了一大杯啤酒，当时就感觉似乎有个东西一起喝了下去，也没当回事，想不到竟是个瓶盖！ 

焦急万分的韩先生慕名来到了宿州市立医院，我院消化及内镜专家曹杰主任接诊，了解患者的情况后，立即收住入院，准备行内镜下异物取出术。考虑韩先生病情已有四月之久，卡在食管内的瓶盖很可能已经和周围粘膜黏连在一起给手术带来困难。在充分考量后，曹杰主任、王选举副主任医师共同制订详尽的手术预案，同时积极和麻醉科周强主任及护理部杨艳护师沟通，确定手术麻醉方案及最佳手术体位。考虑到可能存在的困难，曹杰主任团队准备充分的手术器械以备不时之需。

手术当日，患者气管插管麻醉充分之后，曹杰主任团队开始了“取盖”行动。当胃镜已进入患者食管之内，一股恶臭就扑鼻而来，映入眼帘的是一枚已经生锈的瓶盖“镶嵌”在食管粘膜之内，瓶盖已经被周围的肉芽组织包绕，并不时有脓性分泌物从周围空隙中涌出，在充分冲洗粘液及脓液后，他们先利用异物钳小心的把瓶盖从肉芽组织中一点一点掀开、游离。当整个瓶盖都分离后，再用异物钳夹住瓶盖随胃镜一起缓慢拉出。本来以为一帆风顺，但当瓶盖拉到食管入口时，由于面积太大，而且边缘凹凸不平，瓶盖死死卡在入口狭窄处怎么都拉不出。经反复尝试无果后，曹杰主任团队经过紧张的商讨，决定采取预备方案。他们先是利用异物保护膜把瓶盖整个包裹起来，利用胃镜透明帽把瓶盖推入胃腔，再利用异物网篮把瓶盖整个套住，在胃镜牵引下慢慢拉出，虽然食管入口处再次遇到了阻力，但因为有保护膜的保护及网篮的完整包裹，瓶盖最终被完整的取出，再次进镜观察，除了瓶盖刺激造成的慢性损伤外，其余食管粘膜均无明显出血及穿孔表现。术后第二日，韩先生就可以进食流食，困扰他4月之久的难题一朝得以解决。

消化道异物是日常常见的急症之一，好发于儿童及老年人，吞入的异物种类繁多，不胜枚举，最常见者当为鱼刺、骨头、钱币、纽扣、枣核、小玩具、义齿等。宿州市立医院消化内镜中心每年都会碰到上百例形形色色的异物。食管异物可引起吞咽疼痛或困难呕吐。胃内异物多无明显症状，或有上腹不适、食欲不振或可引起幽门梗阻、产生痉挛性疼痛、呕吐。穿孔后则有腹膜炎征象，有持续性腹痛、腹胀、压痛、肌紧张、反跳痛等表现异物长期嵌顿在某部可引起溃疡出血，尖形异物则可直接刺破黏膜引起明显出血病人便血或呕血。一般小的异物局部无体征，大的异物(如汤匙、牙刷)在腹部触诊时可触到异物，局部有压痛。部分消化道异物引起常见的并发症有：①异物不排；②消化道梗阻；③胃肠穿孔；④脓肿形成；⑤内瘘或外瘘；⑥消化道出血。

我们应广泛地向父母及家人进行宣教，主要加强婴幼儿看护。1.进食不宜过于匆忙，尤其是吃带刺类的食物时，要仔细嚼碎将骨刺吐出来。2.教育儿童纠正将硬币、电池、玩具放在口内玩的不良习惯。3.误咽异物后，切忌强行用米饭、馒头、韭菜等方法将异物退下。一旦发生误食异物事件，应及时就医，以免延误最佳治疗时机，造成不必要的麻烦。

科室介绍

宿州市立医院消化内镜中心坐落于门诊4楼A区，占地面积约3000余平方米。中心拥有国际先进的FUJI LASEREO蓝激光内镜系统、OLYMPUS CV-290内镜系统及超声内镜系统、ERBE高频电刀、氩气刀系统等先进设备。

目前能常规开展内镜进行消化道出血急诊止血治图片图片疗，食管良恶性狭窄经内镜球囊扩张术、探条扩张术，食管胃底静脉曲张硬化剂注射治疗、套扎治疗；食管恶性狭窄金属支架治疗，消化道息肉切除术（EMR），异物取出术，消化道早癌及粘膜下病变粘膜剥离术（ESD）、逆行胰胆管造影术（ERCP）及相关技术等。每年平均异物取出约100余例，包括各种常见及罕见异物，一旦发生误吞异物事件发生，望及时到我院就诊，以解除您的后顾之忧。