近日，我院儿童肾脏风湿科再次成功救治一例罕见、命悬一线的极重型血小板减少性紫癜的1岁多小患儿。血小板减少性紫癜是一种发病率极低也极其危险的血液病，俗称凝血功能出了问题。该患儿病情十分危急，随时有脑出血而危及生命的可能，经儿童肾脏风湿科副主任医师王岩等医护团队的精心治疗后，目前小患者已康复出院。

据了解，细心的患儿母亲给孩子换衣服的时候，发现孩子躯干部位有一些散在分布的针尖样大小的出血点及瘀斑，便到当地医院做了血常规的检查，然而检查结果如同晴天霹雳一般，孩子血小板数值低至14×109/L（正常的孩子血液中血小板的正常值在100×109/L以上），孩子的凝血功能出了问题，情况危急，医生建议把孩子送往上级医院进行救治。

心急如焚的父母立刻带着孩子开车赶往我院救治。儿童肾脏风湿科副主任医师王岩发现，患儿的血小板数值还在持续降低，第二天血常规检查提示血小板数值几乎为零仅有6×109/L，孩子随时都有自发性出血的可能。尤其是医护人员在为孩子进行静脉采血检查时都十分谨慎，避免孩子出现碰撞，因为每一次操作都会让幼小的孩子产生抗拒和哭闹，从而增加颅内出血的可能性，而颅内出血会直接导致救治失败。在这种紧急情况下，王岩认为，输血小板，需要等待血站提供；而输静脉丙种球蛋白，是当时唯一快速有效的救治措施。经过两次输注静脉丙种球蛋白，孩子的血小板上升至了50×109/L以上。

在后续的治疗中，血液检查提示患儿是EB病毒感染，这种病毒感染会导致血小板数值在很长的时间内都维持在一个较低的水平，而一旦启动抗EB病毒的治疗，除了治疗周期较长之外，对孩子血小板数值也会有一定的影响，该如何抉择？在和孩子家长进行反复、充分的沟通之后，王岩选择在继续目前治疗方案的基础上，再根据后期复查的结果进行调整。

功夫不负有心人，经过5天的治疗，孩子的血小板数值已经稳定在100×109/L以上，出院当天显示孩子的血小板已经达到了250×109/L。为了避免孩子和家长在路上奔波劳累，王岩建议血常规的复查在当地医院进行，并与家长保持联系以便调整治疗方案。复查的结果显示孩子的血小板数值已经上升至543×109/L，患儿现已康复，恢复正常生活。

孩子的康复对整个家庭来说是极大的喜讯，也鼓舞了参与救治的所有医护人员。这例小患者救治成功，离不开儿童肾脏风湿科医护工作者的精心守护，更标志着我院儿科急危重症救治水平迈上新台阶。

专 家 简 介

王岩，2005年毕业于蚌埠医学院，现任宿州市立医院儿童肾脏风湿科副主任，副主任医师，《安徽医药》审稿专家、宿州市健康巡讲专家，安徽省医师协会儿科分会第一届儿童血液病与恶性肿瘤治疗组成员，宿州市第二届儿科学会委员。荣获2021年安徽省儿科主任论坛病例演讲比赛第二名，多次参与安徽省教育厅医学教育类课题研究，在医学类核心期刊发表多篇论文。