顽皮，是儿童的天性。日常生活中，每一个孩子都难免会有磕磕碰碰，或轻微破皮、或擦伤流血、抑或伤筋动骨，更有甚者可能导致严重骨折。

儿童骨折，常见的就是胳膊肘的肘关节周围骨折。而，肱骨髁上骨折又为最常见的儿童肘部骨折，约占50%-70%。今天我们继续结合骨一科儿童骨科微创医师团队救治的患儿手术病例为大家科普一下。

疾病介绍

肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折。其中伸直型占90%左右。以儿童最多见，多发年龄为5～12岁。当肱骨髁上骨折处理不当时容易引起严重的Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。虽然各种治疗方法都有改进或提高，使危害严重的Volkmann缺血性肌挛缩已明显减少，但仍不断发生肘内翻畸形，发生率仍然较高，治疗时必须加以注意。

诊断要点

1.外伤史，以生活及运动意外为多发，且多见于学龄前儿童。

2.临床表现，以肘部肿胀（多较明显）、剧痛及活动受限为主，并应特别注意有无血管损伤。

3.影像学检查，常规正、侧位X线片即可确诊及分型。

因此，广大家长朋友应该注意，如果孩子玩耍过程有摔倒磕碰等外伤，而胳膊肘又疼痛、肿胀，不敢活动，应及时前往医院就诊。

治疗时机：越早越好！

很多家长“心疼”孩子，不想手术。我只能告诉你，在现代医学中已很少使用悬吊牵引等保守方法了，不是一味追求地手术，而是在科技如此发达的现代，已经很少再有人使用石器工具手段了。保守，仅仅适用于某些下述情况中，例如：无法进行麻醉或者患者的合并症无法耐受麻醉，没有合适的医生来进行手术，肢体肿胀严重需要临时制动等。

我院儿童骨科主治医师年争好，是专门从事儿童骨科亚专业的天津医科大学研究生，师承于儿童骨科正统天津医院、进修于上海复旦，学有所成、贡献家乡。目前，年争好主治医师熟练掌握各种儿童骨科疾病的诊治，可以独立开展常见儿童骨折的保守及微创手术治疗。

在儿童肱骨髁上骨折的治疗方面，能够“急诊、单人、闭合” 解剖复位+钢针内固定。从而实现“患儿零切口、医护零射线”的急诊微创手术，做到患儿无痛苦、家长很满意。

病例一：患儿女，7岁，摔伤

图 1 术前正侧位示肱骨髁上骨折

图 2 术前双侧肢体对比

图 3 术后骨折完美复位

图 4 拆除石膏后即时活动度

病例二：患儿男，6岁，骑自行车摔伤

图 5 术前患肢明显肿胀、畸形

图 6 术前术中对比

图 7 钢针固定、完美复位

图 8 关节活动正常、手术不切口

总 结

1、儿童外伤，家长要注意；及时就诊，切勿误时机。

2、轻打石膏，重打钢针；专业解痛苦，妙手还天真。

3、微创手术，不做切口，不留疤痕。

 专 家 介 绍

审核:陈  军

编辑:李桂梅

供稿:骨一科

制作:王荃荃