生活中，有些妈妈会发现孩子手指不能完全伸直，或者伸直屈曲过程中有弹响，像是扣动扳机一样，这就是俗称的儿童“扳机指”。扳机指并不多见，所以宝妈们对它的了解并不深，不知道是怎么回事，往往造成不必要的紧张。今天我们就结合骨一科儿童骨科医师团队手术的患儿病例为大家科普一下。

儿童扳机指又叫“弹响指”，医学名称为“狭窄性腱鞘炎”，是儿童常见的先天性畸形，由于屈指肌腱位于掌指关节远端受腱鞘狭窄性纤维软骨性病变的束窄，使近侧肌腱增粗或呈结节状，进而使指间关节呈屈曲位，不能主动伸直，被动伸展时引起疼痛或弹响。

有弹响指的患儿一般出生时并不出现症状，常见于6个月-2岁左右才表现为手指屈曲不能伸直，好发部位在大拇指第二、三指的掌指关节处，可触及圆形隆起硬结，轻压痛，伸屈时有弹跳感，而指间关节呈固定屈曲状态，被动伸展时有弹响感。

治 疗 方 案

由于先天性腱鞘狭窄不能自愈，日后易影响手指生长发育，故应尽早给予治疗。一般保守治疗效果不佳，手术效果好。手术宜做掌指关节掌侧横纹处横切口，将狭窄的腱鞘纵形切开，使膨大的肌腱可以通过，术中一定要将狭窄松解彻底，术后需加强功能锻炼，避免粘连复发。

儿童狭窄性腱鞘炎的治疗时间与三个因素有关，首先是孩子的年龄；第二是孩子的症状出现到就诊持续的时间；第三是孩子疾病的严重程度。

如果孩子狭窄性腱鞘炎出现的比较早，在小婴儿时期，6个月以内就已经出现，症状往往比较严重，拇指的指间关节屈曲可达70°-90°。这个时候由于孩子年龄太小，先进行临床的观察，配合一定的按摩康复等治疗。

等到孩子6-12个月，如果症状还没有缓解，就要进行一个手术的治疗。如果孩子狭窄性腱鞘炎出现在1-2周岁，拇指的屈曲，只有30°-40°这样的一个情况，症状往往不算严重。这个时候也可以再观察大概6-12个月，一般最佳治疗年龄为2周岁，最晚不要超过3周岁，因为如果到3周岁以后，除了肌腱的卡压以外，还会出现关节囊的继发性的挛缩，引起骨关节的畸形，造成手术疗效不能达到100%，使手术后孩子的拇指不能完全恢复正常。

真实病例：患儿，2岁9月，双侧拇指不能伸直

左图:术前拇指不能主动伸直 

右图:术前拇指不能被动掰直

术中松解后拇指可以完全伸直

手术后左右手拇指可以伸直

总  结  

儿童狭窄性腱鞘炎并不可怕，家长要注意观察。

如不严重，可以通过定时按摩发病手指及周边区域，帮助主动伸直，还可用夹板固定，使发病手指处于伸直状态固定，但恢复效果慢，且不一定能治愈。

手术属于微创，效果好，刀口和指纹重合，不留疤痕。

审核:陈  军

编辑:李桂梅

供稿:骨一科

制作:王荃荃