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【名医讲堂】——让医生头晕的“头晕”---关于“头晕”那些事

发布时间:2019-05-13来源:浏览量:

有统计发现,在普通成人人群中有约5%的人曾患有头晕。“头晕”当然也是门诊患者最常见的主诉之一。

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头晕这么常见,医院的医生应该都非常熟悉头晕是怎么回事吧?事实情况是,无论是国内还是医学发达的欧美国家,很多医生遇到头晕患者时,也会感到相当 “头晕”。

头晕是一种临床症状,并不是单一疾病,只是很多不同疾病的外在表现。能够导致头晕的疾病涉及许多学科,如耳鼻咽喉科、神经科、骨科、心血管内科、精神科等。而现在综合医院分科多按照系统进行划分,头晕的原因比较复杂,医生如果缺乏系统性认识,这样让某一专科医生来全面认识头晕相关疾病确实较困难。不难想象当医生对于头晕认识不清时,那么接下来的很多检查和治疗就会缺乏针对性,不能有效解决头晕。

许多医生和患者都认为头晕是“脑供血不足”或是“颈椎病”引起的,因而很多头晕患者在经过医生简单询问后就会被安排行CT、磁共振、血管彩超、经颅超声多普勒(TCD)等不少检查。

头晕这么复杂,如果连MRI或者CT这样先进的检查都不能发现问题,是不是头晕的原因就很难找了呢?

其实要明确找出头晕的原因,不是毫无选择的进行各种大型检查,而是围绕头晕症状进行细致的问诊和专科体格检查,这样绝大多数患者的头晕原因都是可以找到的。即使开展检查,也是必要的、针对性强的检查。

而实施这些问诊和检查的医生必须具有丰富的临床经验。国外发达国家早已设立专门研究头晕的机构,并形成了系统的诊治方案。近10余年以来国内也开始重视头晕的诊治,开展专门的培训,许多医院开设了眩晕门诊,甚至建立眩晕中心,专门对头晕进行规范诊治。

我们常说的的头晕,不同文化层次的人群描述也不一样。比如:同样告诉医生“头晕”,有些人的头晕是“天旋地转感”,有些人则是“昏昏沉沉感”、“要跌倒感”或“走路不稳感”等。

经验丰富的医生常要询问患者头晕具体情况,还要询问头晕发作持续的时间、是否反复发作、发作诱因、伴随症状和既往病情,而这些问题对于找出头晕的原因是非常重要的。经过病史询问后进行专科体格检查,如变位诱发试验、甩头试验、原地踏步、过度换气及神经系统检查等可进一步锁定头晕的原因。一旦锁定病因,许多头晕在门诊就可以轻松解决了。

 总之,头晕虽然病因复杂,但专科医生可以提供专业的诊治,因此当患有头晕时,最好找专科医生就诊。

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