高脂血症营养和运动指导原则(2024 年版)

高脂血症是一种由遗传因素和环境因素共同作用导致的脂质合成和代谢紊乱的疾病，可导致脑卒中、冠心病等严重并发症。目前，我国成人高脂血症的患病率约为35.6%。高脂血症的有效防控不仅有助于预防动脉粥样硬化的发生和发展，而且在防范高脂血症引发的心脑血管疾病方面发挥关键作用。不健康饮食、身体活动不足等是高脂血症的危险因素。生活方式干预特别是营养和运动干预对高脂血症的防治具有重要作用。为有效预防和控制高脂血症的发生发展，提高居民健康水平，根据《健康中国行动(2019-2030年)》《健康中国行动-心脑血管疾病防治行动(2023-2030年)》相关要求，针对成人高脂血症制定本指导原则。

一、营养指导原则

(一)健康膳食。坚持以植物性食物为主、动物性食物适量的膳食模式。做到食物多样，保证碳水化合物供能占比不低于50%，不建议生酮饮食。可参照“中国居民平衡膳食餐盘”帮助搭配不同种类食物。

(二)控制能量摄入。通过吃动平衡，维持健康体重。每日膳食总能量以达到或保持健康体重为宜，注意肌肉量的维持，超重和肥胖人群应控制能量摄入，可根据减重目标，在现有能量摄入基础上每天减少 500kcal 左右的能量摄入。(三)控制脂肪总量，少油烹饪。以脂肪摄入量占总能量20%~25%为宜，每日烹调油不超过25g.

(四)选好脂肪来源，减少饱和脂肪酸。以饱和脂肪酸摄入供能比不超过总能量10%为宜:尽量避免反式脂肪酸摄入提高不饱和脂肪酸的摄入比例，特别是富含n-3系列多不饱和脂肪酸的食物。

(五)增加膳食纤维摄入。每天摄入25g~40g膳食纤维多吃新鲜蔬菜和水果，每日摄入新鲜蔬菜不少于 500g，新鲜水果摄入 200g~350g;多吃粗杂粮和豆类，

(六)高胆固醇血症人群。除上述建议，高胆固醇血症人群每天膳食胆固醇摄入量少于300毫克;适量增加富含植物甾醇食物的摄入，如燕麦、玉米胚芽油等。

(七)高甘油三酯血症人群。除上述建议，高甘油三酯血症人群应适当限制碳水化合物摄入量，特别是精米精面类食物;应限制饮酒。

(八)高脂血症合并多种疾病患者，可采纳相对应疾病饮食指导原则。如出现不一致，可根据不同疾病的严重程度进行合理筛选。

二、运动指导原则

(一)坚持有规律的运动。保持充足身体活动，减少久坐时间。

(二)以有氧运动为主。每周进行250~300分钟的中等至较高强度的有氧运动。提倡结合多种形式的抗阻训练并辅以柔韧性训练。

(三)适度量力，循序渐进。避免突然大幅度增加运动强度、时间、频率或类型。

(四)高脂血症患者运动注意事项

1.注意药物副作用。服用他汀类降脂药物可导致肌肉损伤，出现肌肉无力和酸痛。如果服用药物期间，在运动时出现异常或持续性肌肉酸痛，应及时咨询医生。

2.特殊高脂血症患者需要额外评估。对合并心血管病中高危风险的高脂血症患者，在开始运动前应进行心血管风险评估和运动测试(如6分钟步行试验、心肺运动测试等)，并根据测试结果确定运动方案。

附录二 高脂血症患者运动训练的禁忌证

高脂血症患者在伴有以下情况时，应遵从医生建议选择适当运动类型及强度。

一、静息心电图有明显的缺血表现、2周内有心肌梗死或者其他急性心血管事件;

二、不稳定型心绞痛;

三、未控制的心律失常;

四、重度主动脉瓣狭窄或者其他瓣膜疾病:

五、心力衰竭失代偿

六、急性肺栓塞或肺梗死:

七、急性甲状腺功能亢进:

八、急性心肌炎或心包炎:

九、急性血栓性静脉炎:

十、其他妨碍安全和运动锻炼的残疾:

十一、电解质异常;

十二、梗阻性肥厚型心脏病，静息最大左心室流出道压差>25mmHg;

十三、主动脉夹层