高尿酸血症营养和运动指导原则(2024 年版)

      高尿酸血症是一种代谢性疾病，可导致痛风、糖尿病、肾脏疾病、心血管病等多种严重并发症。目前，高尿酸血症的总体患病率约为13.3%，长期摄入高能量食物、含果糖高的饮料及大量酒精等不健康膳食和肥胖是高尿酸血症的主要危险因素。通过生活方式干预，特别是合理膳食和科学运动等对高尿酸血症的防治具有重要作用。为有效预防和控制高尿酸血症的发生和发展，提高居民健康水平，根据《健康中国行动(2019-2030年)》《健康中国行动-心脑血管疾病防治行动(2023-2030)》相关要求，针对成人高尿酸血症制定本指导原则。

      一、营养指导原则

(一)健康膳食。坚持以植物性食物为主、动物性食物适量的膳食模式。做到食物多样、三大营养素供能比例适当。可参照“中国居民平衡膳食餐盘”帮助搭配不同种类食物。

（二)控制能量摄入。通过吃动平衡，维持健康体重。每日膳食总能量以达到或保持健康体重为宜，注意肌肉量的维持超重和肥胖人群应控制能量摄入，可根据减重目标，在现有能量摄入基础上每天减少 500kcal 左右的能量摄入。

(三)避免食用高嘌呤食物。限制猪脑、带鱼、动物内脏等高嘌呤食物摄入;高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。(四)提倡较低血糖生成指数(GI)的谷类食物。每日全谷物食物占主食量的 1/3~1/2，膳食纤维摄入量达到 25g~30g.

(五)适量摄入奶及乳制品，限制摄入果糖。鼓励每日摄入300mL奶或相当量的乳制品，并限制果糖的摄入，如含糖饮料、鲜榨果汁等。

(六)保证新鲜蔬菜和水果摄入量。每日蔬菜摄入不少于500g，水果 200g~350g。

(七)足量饮水。每日饮水建议2000mL~3000mL，或根据自身情况适量调整。优先选用白开水，也可饮用柠水，

(八)不建议饮酒或含酒精成分的饮料。任何含酒精的食物都不利于高尿酸血症患者，特别应限制饮用啤酒

(九)高尿酸血症合并多种疾病患者，可采纳相对应疾病饮食指导原则。如出现不一致，可根据不同疾病的严重程度进行合理筛选。物都不利于高尿酸血症患者，特别应限制饮用啤酒(九)高尿酸血症合并多种疾病患者，可采纳相对应疾病饮食指导原则。如出现不一致，可根据不同疾病的严重程度进行合理筛选。

二、运动指导原则

(一)坚持有规律的运动。保持充足身体活动，减少久坐时间。

(二)以有氧运动为主。中等强度有氧运动每周至少150分钟。提倡结合多种形式的抗阻训练并辅以柔韧性训练。

(三)避免剧烈运动。有氧运动时，心率不应超过70%的

储备心率，抗阻运动也应避免或慎重选择高强度运动。

(四)急性痛风发作后循序渐进地恢复正常活动。可采用游泳、瑜伽等运动形式。

(五)合并多种疾病的运动原则。对于高尿酸血症合并多种疾病的患者，在确保所有病情都稳定的前提下，根据病情选择最低强度的运动方案。

(六)高尿酸血症患者运动注意事项

1.注意运动强度。高尿酸血症合并肾病患者应进行低中强度运动(30%~59%的储备心率)。

2.运动后及时补充水分。高尿酸血症患者应维持每日尿量在2000mL 以上。

附录二 高尿酸血症患者运动训练的禁忌证

高尿酸血症患者在伴有以下情况时，应遵从医生建议选择适当运动类型及强度，

静息心电图有明显的缺血表现、2周内有心肌梗死或者其他急性心血管事件;

二、不稳定型心绞痛;

三、未控制的心律失常;

四、重度主动脉瓣狭窄或者其他瓣膜疾病;

五、心力衰竭失代偿

六、急性肺栓塞或肺梗死:

七、急性甲状腺功能亢进:

八、急性心肌炎或心包炎;

九、急性血栓性静脉炎;

十、其他妨碍安全和运动锻炼的残疾;

十一、电解质异常;

十二、梗阻性肥厚型心脏病，静息最大左心室流出道压差>25mmHg;

十三、主动脉夹层