参保住院患者自付（部分）费用告知书

宿州市参保患者您好！为了让您了解医保报销相关规定，保障您的权益，您此次住院费用中可能包含以下自付费用：

 一、起付线标准：

1、城镇职工医保患者一年内首次住院起付线900元，第二次及以后住院起付线为800元；

2、城乡居民医保住院起付线每次700元。

二、发生下列项目时个人先自付10%-30%后，剩余部分纳入统筹报销。

1、大型检查。

2、医保药品目录中乙类类别药品。

三、治疗过程中使用进口人工器官、医用材料等耗材，个人先自付30%，国产个人先自付20%，剩余部分纳入医保统筹报销。

                                                                            宿州市立医院