胰岛素注射治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一。胰岛素注射相关风险，包括不可预测的低血糖事件、血糖波动，以及注射疼痛、出血、感染等。

通常，糖尿病患者会对胰岛素注射存在一定程度的心理障碍，如焦虑、恐惧等。因此，在注射胰岛素前，应对患者进行适当的心理疏导，帮其克服心理障碍。

胰岛素笔使用针头推荐4mm针头，应垂直刺入皮肤，进入皮下组织。注射时应避免按压皮肤出现凹陷，以防止针头刺入过深而达到肌肉组织。若使用6mm及以上的针头在上臂注射，必须捏皮，并需要他人协助完成注射。

注射部位为腹部、大腿、臀部和上臂。其中，包含耻骨联合以上约1cm，最低肋缘以下约1cm，脐周2.5cm以外的双侧腹部；双侧大腿前外侧的上1/3部位；双侧臀部外上侧；上臂外侧的中1/3部位。注射部位轮换非常重要，正确的轮换方法是推荐将腹部注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。在任何一个等分区域注射时，连续两次注射应采取间隔至少1cm的方式进行系统性轮换，以避免重复注射造成组织创伤。从注射治疗起始，医护人员就应教会患者易于遵循的轮换方案，并应至少每年评估1次患者的部位轮换方案。

同时，使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10秒，确保药物全部被注入体内，防止药液渗漏。药物剂量较大时，有必要超过10秒。患者应于注射前检查注射部位，不可在皮下脂肪增生、炎症、水肿、溃疡或感染的部位注射。注射时，还应保持注射部位的清洁。

重复使用注射针头会影响胰岛素注射剂量的准确性，造成针尖钝化增加疼痛。因此，所有型号一次性注射笔用针头仅限一次性使用。同时，应该在注射开始时就对患者、照护人员以及其他所有可能接触锐器的人员进行安全处置教育，并在整个治疗阶段进行强化教育，强调针刺伤的危害和风险，以提高患者对胰岛素注射的认知。还要建立患者档案，跟踪患者胰岛素注射情况，加强医患沟通，提高患者依从性，建立胰岛素注射安全监督机制，确保注射安全。

糖尿病健康教育门诊

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每周一、二、三、五   

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