在十九世纪的英国维多利亚女王家族,出现一种可怕的出血性疾病,随着公主和王子的联姻,先后波及数个欧洲国家,这种称为“皇室病”的严重遗传性疾病就是血友病。
血友病是一组凝血因子缺乏导致的遗传性出血性疾病,常表现为自发性出血或轻度外伤后出血不止。根据缺乏的凝血因子的种类不同,血友病主要分为血友病A和血友病B两类,临床上血友病A最常见,占比约80%~85%.
根据体内凝血因子活性水平,临床上又将血友病分为轻 型(因子活性>5%~~40%)、中型(因子活性1%~5%)和重型(因 子活性<1%>。血友病患者的出血及并发症的严重程度与其凝血因子活性水平相关。
血友病之所以是遗传性疾病,因为位于X染色体上的凝血因子基因突变引起,遗传规律是女性传递、男性发病,男性传递、女性携带。
男性仅有一条X染色体,该染色体上的基因发生突变就可能出现临床症状,即为血友病患者;女性有两条 X染色体,一条染色体上的基因发生突变,另一条没有突变,一般没有临床症状, 即为血友病基因携带者。
高风险人群应在孕前、产前主动接受遗传咨询、基因检测和产前诊断等服务。儿童自幼反复关节肿痛是血友病的常见表现,需要高度重视。有孕育血友病儿风险的生育家庭,选择胚胎植入前遗传学检测技术助孕。
血友病患者应做好预防接种和日常保健,保持均衡营养,适当参加运动。血友病患者应尽量避免肌肉注射和外伤、手术,禁服阿司匹林或其他非甾体类抗炎药。血友病患者应尽量避免各种手术和有创操作,如必须手术时应主动告知医务人员,并进行凝血因子替代治疗。
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