随着电子支气管镜制造工艺及临床应用研究的飞速发展，电子支气管镜技术在儿童危重疾病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用，已经成为现代儿童重症监护病房重要核心技术之一。

01儿童重症肺部感染诊断和治疗

重症肺部感染是儿科最常见的危重症之一，是导致婴幼儿时期死亡的首要病因。儿童重症监护病房的部分重症肺部感染、呼吸机相关性肺炎、有免疫功能低下等基础疾病的肺部感染患儿，普通痰培养阳性率低、经验性抗感染治疗效果也并不理想。目前在对其诊断上也主要是依据临床表现、胸部X线影像学和血气分析等来协助诊断，缺乏对肺部内部情况的评估和观察。电子支气管镜术可在直视下对患儿气管及支气管的情况进行探查，而超细管镜电子支气管镜的应用，更可以深入到小支气管，对小气道区域的病变进行直观探查，从而了解肺部感染的情况，因此目前认为电子支气管镜是评估肺部病变部位及程度最理想指标。与此同时，利用电子支气管镜可在无菌操作的条件下吸取气管内分泌物、经气管支气管保护性毛刷采样及支气管肺泡灌洗（BAL）等获取标本进行微生物等病原学检查，有效地降低了标本污染率，具有敏感度高、特异性好等优点，有利于临床抗感染药物的合理选择和感染的监控。

02危重儿童困难气道插管

对于因解剖变异、严重颅脑口腔颌面外伤、颈椎损伤等头部需固定的重症患儿出现呼吸衰竭需行气管插管时，常规方法往往很难能够顺利完成气管插管，抢救时机稍纵即逝！在电子支气管镜引导下行气管插管，成功率显著提高。

03咯血的诊断和治疗

咯血是临床上一种常见的呼吸急症，特别是大咯血时，患儿可很快出现窒息、休克，若救治不及时可导致死亡。由于电子支气管镜管径小，具有可弯曲性、视野范围大，可进入所有3级支气管，对所有4级支气管进行直视下观察。因此，电子支气管镜对出血部位和出血原因的明确，可提供极为有效的帮助，特别是对于胸部影像学检查异常不明显患儿诊断的明确有积极作用。

04儿童气管、支气管内异物

气管、支气管内异物是儿童的一种多发性意外伤害，是急诊科和儿童重症监护病房经常遇到的急症。吸入的花生、瓜子、笔帽等异物如未能及时处理可导致肺炎、窒息，甚至死亡。由于儿童气管相对狭小，硬质支气管镜往往无法达到的解剖位置。电子支气管镜的照明度强，观察范围大，可弯曲，可更好地明确气管内异物性质、嵌顿位置以及肉芽组织包被等情况。对于那些怀疑异物的患儿可以先行电子支气管镜检查，明确诊断，判断异物的具体情况。如观察异物较小，评估可行，可试行通过电子支气管镜直接吸出或采用网篮、异物钳夹出来。

05异常气道诊治

先天性气道发育异常是儿童常见病，其中以喉软骨发育不良、气管支气管软化和气管支气管狭窄最为常见。气道发育异常的患儿常表现为喉喘鸣、反复咳嗽、喘息，并感染时病情可进一步加重，容易出现呼吸衰竭、反复呼吸暂停和呼吸机撤离困难。该类患儿如诊治不及时，严重影响患儿的身心健康。电子支气管镜术为早期诊断呼吸道畸形提供了直接依据，越来越多的支气管镜相关技术，如球囊扩张气道成形术在气道狭窄中的应用，支架置入术在气管、支气管软化或狭窄中的应用，热消融术、冷消融术在气道腔内肉芽肿等占位性病变或狭窄中的应用。

我院儿童急诊与重症医学科，配备了目前最先进的奥林巴斯P290型儿童电子支气管镜，性能优良；专业的医护团队，技术精湛，近年来救治成功了一例又一例危重患病儿童。